Очаговые повреждения головного мозга: спастичность у взрослых — что это?
14.09.2023
Очаговые повреждения головного мозга: спастичность у взрослых — что это?
Очаговое повреждение головного мозга: синдром спастичности
Спастический парез представляет собой патологическое увеличение мышечного напряжения (мышечный гипертонус) или спазм определённых групп мышц. Результатом становится прогрессирующее ограничение мышечной подвижности, у пациентов наблюдаются различные двигательные нарушения: непроизвольные резкие движения конечностей, судороги, скованность, невозможность свободно выполнять ранее привычные действия. Нарушается координация, осанка, походка, пациент может чувствовать боль. В конечном итоге не только существенно страдает качество жизни, но и становится невозможной полноценная реабилитация.Современная медицина рассматривает спастику не как самостоятельное заболевание, а в качестве синдрома поражения центральной нервной системы, возникающего вследствие очаговых повреждений головного мозга, спинного мозга и ряда других причин.
Что такое спастика простыми словами
Так что это — спастичность у взрослых, если описать процесс простыми словами?Если представить процесс движения упрощённо, то можно сказать, что головной мозг — главный командный пункт. И самые простые, и самые сложные механические движения, которые мы совершаем, по сути, происходят следующим образом: мозг подаёт команду, через нервные окончания эта команда транслируется мышцам, нужные мышцы сокращаются или расслабляются должным образом — происходит движение. В нормальном состоянии это происходит автоматически — человек просто поднимает руку или делает шаг, держит спину и так далее.
Но что произойдёт, если оказывается повреждённым важный участок командного пункта, то есть мозга? Или выйдет из строя механизм, обеспечивающий точную и своевременную передачу сигналов — например, окажется повреждённым спинной мозг?
Мышцы находятся в рабочем состоянии, они готовы к работе, но не получают точных указаний, какую именно работу выполнять. Таким образом, в результате ряда процессов, в том числе и нарушения контроля над мышцами, конечности могут не двигаться или выполнять движения, но не те, не так и не в том объёме.
Как не запустить спастику
Спастичность отмечается у 38% взрослых пациентов, перенёсших инсульт. Реабилитационные мероприятия после инсульта должны начинаться как можно раньше.Если спастичность не лечить, её последствия могут прогрессировать. Мышцы могут окончательно изменить свою длину, вероятны деформации суставов верхних и нижних конечностей, что в конечном итоге может привести к инвалидизации.
При этом усиливать проявления спастичности способны хронические запоры и задержка мочи, инфекционные заболевания и осложнения на их фоне, переломы и вывихи, пролежни, ношение тесной, мешающей нормальным движениям одежды и обуви. Также усугубить ситуацию могут попытки пациента скорее разработать мышцы: чрезмерные нагрузки могут привести к обратному эффекту.
Методы лечения
Современная неврология располагает заметным арсеналом методов лечения спастичности. Детальную схему лечения назначает врач после точного установления причин, которые привели к появлению и развитию спастики. Также учитывается тяжесть симптомов и их продолжительность, общее состояние пациента. Правильно подобранная программа терапии способна привести к уменьшению синдрома, что откроет больше возможностей для дальнейшей реабилитации и может дать шанс на улучшение качества жизни.В качестве основных методов следует назвать медикаментозное лечение, различные виды физиотерапии, лечебную физкультуру, ботулинотерапию и другое. Важное значение имеет двигательный режим пациента.
Ботулинотерапия при спастичности
Для симптоматического лечения фокальной спастичности терапией первой линии, которую сегодня рекомендуют многие отечественные и зарубежные специалисты, является ботулинотерапия.Принцип действия — введение препаратов, содержащих специальные ботулинические токсины (ботулотоксины). Выполненная локально в определённую группу мышц инъекция токсинов даёт возможность уменьшить гипертонус мышц. Более детально о проблемах спастичности и возможностях ботулинотерапии можно узнать на специализированном информационном ресурсе Stopspastic.ru.
Своевременная диагностика, максимально точное установление причин появления гипертонуса мышц и правильно подобранная комплексная программа лечения в сумме могут дать пациенту шанс на восстановление и возвращение к привычному уровню жизни.
1. Минздрав РФ. Осторожно, инсульт! [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/photo/video/ostorozhno-insult. — Дата обращения: 26.12.2021.
2. Калашникова Л. А. Жизнь под ударом: [Электронный ресурс] // ГУ НИИ неврологии РАМН. — Режим доступа: https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/zhizn-pod-udarom. — Дата обращения: 26.12.2021.
3. Пирадов М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. Инсульт. Пошаговая инструкция. Библиотека врача-специалиста: [Электронный ресурс]. — М. : Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012. Режим доступа: https://www.neurology.ru/sites/default/files/assets/documents/2019/01/str.pdf?download=1. — Дата обращения: 26.12.2021.
4. Стародубцева О. С., Бегичева С. В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. — 2012. — № 8–2. — С. 424–427. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383. — Дата обращения: 26.12.2021).
5. ТАСС. Инсульт в России — заболеваемость и смертность [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://tass.ru/infographics/8578. — Дата обращения: 26.12.2021.
6. Хатькова С. Е., Орлова О. Р., Боцина А. Ю. и др. Основные принципы ведения пациентов с нарушением мышечного тонуса после очагового повреждения головного мозга. — Consilium Medicum. 2016; 18 (2.1): 25–33.
7. Азбука ботулинотерапии: научно- практическое издание, под ред. С. Л. Тимбербаевой. — М. : Практическая медицина, 2014.